左乳腺癌術后復發轉移

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王某，女，58歲，退休，內蒙古鄂爾多斯市人。住院號：018160

主訴：左乳包塊切除術后6年，咳嗽、身痛7月。

現病史：患者于2004年11月無意間發現左乳房包塊，質硬，無壓痛，即到北京中國人民解放軍第307醫院診治，經行X線檢查示：左乳房占位，為明確診斷行左乳穿刺病檢示：左乳癌，行術前化療3次(用藥不詳)，后行保乳乳癌切除術，術后又行化療3次，放療10次，之后無異常。2006年4月無明顯誘因出現咳嗽、身痛未重視，后感咳嗽、身痛加重，左乳出現多處紅色小結節，右乳房可觸及一包塊，大小約3×3cm，質硬，即到307醫院復查，行PET-CT示：左乳癌術后復發轉移，經化療3次后患者感惡心嘔吐，不能進食后停止。于2006年11月到我院行中醫中藥治療。

即往史：2002年因子宮肌瘤行子宮切除術，余無特殊。

檢查：生命征平穩，舌質紅、苔薄黃、脈浮數。雙側鎖骨上及腋窩下可觸及多個腫大淋巴結，最大約2×1.5cm，質硬、固定、無壓痛、雙側乳房可觸及多個小結節，質硬，最大約3×3cm，左側乳頭皮膚破潰，局部已結痂，溢膿液少許，雙肺呼吸音稍粗，右肺可聞及干濕羅音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無壓痛、腹水征陰性。

診斷：左乳癌術后復發轉移，熱毒壅盛型。

治則：清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。

治療：復方苦參顆粒，每次5g，每日3次口服，30天為1小療程，90天為1大療程，每小療程另開中藥湯劑輔助治療。組方：蒲公英30g、地丁15g、金銀花15g、連翹12g、蘆根12g、冬瓜仁10g、丹皮12g、半枝蓮15g、白花蛇舌草15g，10付，水煎服，每日1付，分3次服用，每次可用湯劑送服復方苦參顆粒。外用方：用蜈蚣油擦破潰處，每日3次。

患者服藥17天后，左乳頭皮膚破潰處無溢液，已結痂，雙側乳房結節稍軟、大便調，后帶1個小療程(30天量)復方苦參顆粒及中藥湯劑10劑返回家服用。

患者服藥1月后來電話訴：雙側乳房結節減少，腋下淋巴結縮小，但感乏力、納差、大便質稀(日2次)，再給予3個月復方苦參顆粒?；颊叻?個月后到我院復診，精神、納眠正常，雙側乳房結節明顯減少，腋下淋巴結消失。

隨訪4年，定期復查未見發展和轉移，現復方苦參顆粒已減量為每次5g，每日2次。病情穩定。